La Evidencia Científica del Empoderamiento del Paciente con EPOC es la segunda fase de nuestro Proyecto de empoderamiento del paciente con EPOCt, que comenzó con la revisión sistemática y adaptación de las guías médicas internacionales para que los pacientes las entendieran más fácilmente.
Podemos afirmar que calidad de vida en EPOC, desde la perspectiva del paciente es:
- Mantener la máxima funcionalidad y autonomía posible para las actividades de la vida diaria.
- Fomentar su capacidad de autocuidado, basada en el conocimiento de su enfermedad y su empoderamiento
- Cuidar y mantener su salud respiratoria.
- Tener acceso a rehabilitación respiratoria.
Las estrategias tradicionalmente han estado dirigidas a:
- Reducir la frecuencia, duración e intensidad de las exacerbaciones.
- Ajuste, personalización y seguimiento de la respuesta a la medicación para asegurar la adherencia al tratamiento.
- Reducción de medicamentos de rescate.
- La reducción de las demandas de asistencia sanitaria
- Educación
Empoderamiento del paciente con EPOC: evidencia científica y calidad de vida en la EPOC
Por qué la evidencia científica es importante para el paciente
La recopilación de evidencia científica es una de las herramientas fundamentales de la medicina basada en evidencia y el desarrollo de políticas de salud pública. Este trabajo incorpora evidencia para guiar las decisiones de los pacientes con EPOC, familiares, cuidadores y el público y sirve como base para la formulación de políticas de salud pública en salud respiratoria.
Los idiomas actualmente disponibles para el PDF y las infografías son Inglés y español. Puede cambiar entre estos dos idiomas utilizando el menú de idiomas de nuestro sitio web. Si desea que este activo se traduzca a su idioma, GAAPP lo hará con mucho gusto. Póngase en contacto con nosotros en: info@gaapp.org.
Metodología
Con un enfoque innovador, este trabajo pretende apoyar la toma de decisiones en salud respiratoria, a partir de la evidencia contrastada y de la realidad del diario vivir del paciente con EPOC. Hemos adoptado la metodología de revisión sistemática de la literatura propuesta por Muka [1].
Leer más sobre la metodología en este enlace.
Este proyecto tiene como objetivo apoyar la toma de decisiones en salud respiratoria en base a la evidencia científica y al día a día de los pacientes con EPOC. Nuestro grupo de múltiples partes interesadas ha revisado, seleccionado y sintetizado 17 publicaciones y las ha organizado en 12 temas principales. Navegue por los problemas a continuación y descargue cada activo en PDF para su conveniencia y para compartirlo.
Manifesto del paciente con EPOC.
- Principio 1: Merezco un diagnóstico y evaluación oportunos de mi EPOC.
- Principio 2: Merezco entender qué significa tener EPOC y cómo puede progresar la enfermedad.
- Principio 3: Merezco acceso a la mejor información disponible, personalizada y basada en evidencia. Necesito tratamiento para asegurarme de vivir lo mejor posible, durante el mayor tiempo posible.
- Principio 4: Merezco una revisión urgente de mi plan de tratamiento actual, si tengo una exacerbación, para prevenir futuros brotes y la progresión de la enfermedad.
- Principio 5: Merezco acceso a un especialista respiratorio cuando sea necesario (ya sea en el hospital o en la comunidad), para manejar mi EPOC, independientemente de dónde resida.
- Principio 6: Merezco vivir lo mejor posible, aunque tenga EPOC sin ser señalado ni sentirme culpable.
Recomendaciones clave para cubrir las necesidades del paciente con EPOC.
- Alfabetización/educación en salud del paciente con EPOC: factores de riesgo, tipos de enfermedad, síntomas asociados, las implicaciones de vivir con EPOC, señales de advertencia y cómo participar en el autocuidado.
- Acceso a las herramientas necesarias para el diagnóstico
- Gestión personalizada y proactiva que busca mantener su funcionalidad y mejorar su calidad de vida.
- Identificación e intervención de factores asociados a exacerbaciones
- Diagnóstico y tratamiento precoz de las agudizaciones, orientado a la prevención de nuevos episodios.
- Acceso a atención especializada, apoyado en el uso de tecnologías digitales y telemedicina.
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Referencia:
- Hurst JR, Winders T, Worth H, Bhutani M, Gruffydd-Jones K, Stolz D, Dransfield MT. Carta del paciente para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Ter. av. 2021 ene;38(1):11-23. doi: 10.1007/s12325-020-01577-7. Epub 2020 27 de noviembre. PMID: 33245531; IDPM: PMC7854443.
- Diagnóstico preciso:
- Criterio Esencial 1A: Las personas deben tener acceso a espirometrías realizadas por profesionales de la salud capacitados en la realización e interpretación de pruebas de función pulmonar para facilitar un diagnóstico preciso de la EPOC (tanto en hospitales como en Centros de Atención Primaria).
- Criterio Esencial 1B: Todas las personas mayores de 40 años con factores de riesgo conocidos de EPOC, como tabaquismo, exposiciones ambientales y ocupacionales a polvos orgánicos e inorgánicos, agentes químicos y vapores identificados a través de enfoques de detección de casos [ 51 ], y aquellos que presenten síntomas respiratorios, deben tener acceso a pruebas de diagnóstico de la función pulmonar, pruebas de diagnóstico por la imagen según sea necesario para la detección del cáncer de pulmón y evaluaciones de biomarcadores.
- Educación adecuada del paciente y del cuidador:
- Criterio esencial 2: Los pacientes deben recibir educación personalizada adecuada a sus necesidades y capacidades individuales en términos de factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y seguimiento, y participar en el proceso de toma de decisiones y sus planes de autocuidado.
- Acceso a terapias médicas y no médicas alineadas con las últimas recomendaciones basadas en evidencia y manejo adecuado por un especialista respiratorio, cuando sea necesario.
- Criterio Esencial 3A Los pacientes y sus cuidadores -en su caso- deben tener acceso a evaluaciones, diagnósticos e intervenciones médicas oportunas, ya sea en entornos institucionales o comunitarios, y los sistemas de atención médica deben contar con sistemas de referencia establecidos y confiables para hacer la transición de los pacientes de la atención primaria a la atención de facultativos especialistas y a la hospitalización, cuando sea necesario.
- Criterio Esencial 3B Los pacientes deben tener acceso a los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos basados en la evidencia más rentables y óptimos informados por las guías clínicas.
- Manejo eficaz de las exacerbaciones agudas:
- Criterio Esencial 4 Después de una exacerbación de la EPOC, los pacientes deben ser revisados dentro de las 2 semanas posteriores al inicio del tratamiento de una exacerbación no hospitalizada o después de un alta hospitalaria relacionada con la exacerbación para garantizar la optimización del tratamiento.
- Seguimiento regular con el paciente y el cuidador para revisar un plan de atención individualizado:
- Criterios Esenciales 5 Independientemente del estado de su EPOC, todos los pacientes deben pasar la revisión anual por un médico especializado.
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Referencia:
- Bhutani M, Price DB, Winders TA, Worth H, Gruffydd-Jones K, Tal-Singer R, Correia-de-Sousa J, Dransfield MT, Peché R, Stolz D, Hurst JR. Declaraciones de posición estándar de calidad para los cambios en las políticas del sistema de salud en el diagnóstico y manejo de la EPOC: una perspectiva global. Ter. av. 2022 junio; 39 (6): 2302-2322. doi: 10.1007/s12325-022-02137-x. Epub 2022 28 de abril. PMID: 35482251; PMCID: PMC9047462.
- Factores ambientales y del huésped que pueden alterar el desarrollo pulmonar normal:
- Durante el embarazo, puede aumentar el riesgo de sibilancias, asma, inflamación de las vías respiratorias e hiperreactividad bronquial:
- Tabaquismo materno
- Contaminación ambiental
- Obesidad y dieta materna (ingesta excesiva de ácido fólico y azúcares libres)
- Líquido amniótico, cantidad y características (presencia de mediadores proinflamatorios)
- Infancia y adolescencia
- Prematuridad y bajo peso al nacer
- Asma infantil
- Infecciones respiratorias de repetición
- Tabaquismo pasivo/activo
- Nutrición y obesidad infantil
- Contaminación ambiental
- Adulto joven
- Fumar
- Exposición a biomasa
- Contaminación ambiental
- Exposicion ocupacional
- Durante el embarazo, puede aumentar el riesgo de sibilancias, asma, inflamación de las vías respiratorias e hiperreactividad bronquial:
- Factores genéticos (genes asociados a la EPOC) y epigenéticos (exposición ambiental que favorece la expresión genes asociados a EPOC).
- La EPOC va más allá de fumar (que sigue siendo un factor de riesgo ambiental clave) y se relaciona con numerosos factores de riesgo en las primeras etapas de la vida, interaccionando con la genética del individuo a través de los cambios epigenéticos inducidos a lo largo de la existencia. Esta nueva perspectiva de la EPOC (Genoma × Exposición × Tiempo) se puede aplicar también a muchas otras enfermedades humanas tradicionalmente consideradas como enfermedades ligadas al envejecimiento.
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Referencia:
Vila M, Faner R, Agustí A. Más allá del binomio EPOC-tabaco: Nuevas oportunidades para la prevención y tratamiento precoz de la enfermedad. Med Clin (Barc). 2022 de julio de 8; 159(1):33-39. Ingles Español. doi: 10.1016/j.medcli.2022.01.021. Epub 2022 9 de marzo. PMID: 35279314.
- La asociación entre enfermedad cardiovascular y EPOC podría ser consecuencia de:
- Factores de riesgo comunes (ambientales y/o genéticos)
- Vías fisiopatológicas comunes
- Coexistencia de ambas enfermedades en alta prevalencia
- Las complicaciones (incluyendo exacerbaciones pulmonares) de la EPOC que contribuyen a la enfermedad cardiovascular y
- Los medicamentos para las enfermedades cardiovasculares pueden empeorar la EPOC y viceversa.
- El riesgo cardiovascular en la EPOC se ha asociado tradicionalmente con una mayor gravedad de la enfermedad, pero existen otras asociaciones con subtipos de EPOC, relevantes: EPOC moderada grave (GOLD tipos B, C y D) exacerbadores frecuentes, subtipos radiológicos (enfisema centrolobulillar, calcificaciones de vasos coronarios en TC) y nuevos grupos de enfermedades.
- Aunque la prevalencia de ECV es alta en las poblaciones con EPOC, las manifestaciones clínicas se solapan y es posible que esté infradiagnosticada, por lo que incluir su búsqueda, optimiza el diagnóstico y tratamiento, y conduce a mejores resultados.
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Referencia:
Balbirsingh V, Mohammed AS, Turner AM, Newnham M. Enfermedad cardiovascular en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica: una revisión narrativa. Tórax. 2022 de junio de 30: thoraxjnl-2021-218333. doi: 10.1136/tóraxjnl-2021-218333. Epub antes de la impresión. PMID: 35772939.
- La presentación de la EPOC en mujeres tiene algunos rasgos característicos que la diferencia de la EPOC en hombres:
- Las mujeres con EPOC tienden a ser más jóvenes
- Se enferman por haber fumado menos
- Tienen más síntomas y respiran peor pero tienen menos secreciones.
- La comorbilidad más frecuente en mujeres fue el asma, mientras que en los hombres fue la diabetes.
- El deterioro del FEV1 es mayor en los hombres.
- La capacidad de ejercicio de las mujeres con EPOC es peor y su índice de masa corporal es inferior al de los hombres.
- En la comparación de resultados de hombres y mujeres con características clínicas y demográficas similares, la supervivencia es mayor en mujeres y el pronóstico suele ser peor en hombres, ya que expresan más comorbilidades y el doble de riesgo de mortalidad respecto de las mujeres.
- En ambos sexos, sin embargo, se expresa la llamada paradoja de la obesidad en la EPOC, en el que un índice de masa corporal alto se asocia con una mortalidad más baja que un índice de masa corporal bajo.
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Referencia:
Pérez TA, Castillo EG, Ancochea J, Pastor Sanz MT, Almagro P, Martínez-Camblor P, Miravitlles M, Rodríguez-Carballeira M, Navarro A, Lamprecht B, Ramírez-García Luna AS, Kaiser B, Alfageme I, Casanova C, Esteban C, Soler-Cataluña JJ, De-Torres JP, Celli BR, Marin JM, Lopez-Campos JL, Riet GT, Sobradillo P, Lange P, Garcia-Aymerich J, Anto JM, Turner AM, Han MK, Langhammer A, Sternberg A, Leivseth L, Bakke P, Johannessen A, Oga T, Cosío B, Echazarreta A, Roche N, Burgel PR, Sin DD, Puhan MA, Soriano JB. Diferencias de sexo entre mujeres y hombres con EPOC: Un nuevo análisis del estudio 3CIA. Respiro Med. 2020 de septiembre; 171: 106105. doi: 10.1016/j.rmed.2020.106105. Epub 2020 13 de agosto. PMID: 32858497.
- Se requiere la generación de espacios comunicativos con la participación de todos los agentes del sistema sanitario: pacientes y familiares, sanitarios, directivos y gerentes instituciones sanitarias, proveedores asociaciones y fundaciones de apoyo a los pacientes, cuidadores, etc.); adaptados a los requerimientos reales de los pacientes y de su entorno. Con el objeto de mejorar el nivel de confianza, que trascienda al entorno puramente hospitalario/ambulatorio, técnico y clínico.
- Teniendo en cuenta los factores que determinan la confianza en las instrucciones asistenciales, la expresión y atención a las necesidades sentidas de los pacientes, cuidadores y usuarios de los servicios sanitarios, favorece que se pongan a su disposición los medios necesarios, así como una efectiva comunicación, basada en la transparencia, la empatía y la valoración global positiva de la respuesta y la fiabilidad de las intervenciones.
- La alfabetización sanitaria es la capacidad de una persona para realizar diferentes tareas en un ambiente digital. Esta habilidad incluye la competencia para localizar, investigar y analizar información, así como ser capaces de elaborar contenidos y diseñar propuestas, a través de medios digitales.
- La alfabetización digital permite la comprensión y el uso de la información disponible para promover y mantener una buena salud, que apoya el autocontrol de la EPOC y tiene un impacto especial en el conocimiento de la enfermedad y el nivel de actividad física.
- El acompañamiento, formación y orientación (coaching) en salud, contribuye a la adherencia al tratamiento, la buena toma de decisiones del paciente EPOC respecto a su enfermedad (empoderamiento) y la mejora de su calidad de vida.
- Competencias en acompañamiento como instructor (coaching) sanitario deberían estar incluidas en el perfil formativo de los profesionales sanitarios.
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Referencia:
- Hass, N. . (2022). El concepto de confianza como valor social que sostiene el sistema sanitario público en España. Tendencias Sociales. Revista De Sociología, (8), 87–132. https://doi.org/10.5944/ts.2022.34262
- Shnaigat M, Downie S, Hosseinzadeh H. Efectividad de las intervenciones de alfabetización en salud sobre los resultados del autocontrol de la EPOC en entornos ambulatorios: una revisión sistemática. EPOC. 2021 junio; 18 (3): 367-373. doi: 10.1080/15412555.2021.1872061. Epub 2021 26 de abril. PMID: 33902367.
- Tülüce D, Kutlutürkan S. El efecto del asesoramiento en salud sobre la adherencia al tratamiento, la autoeficacia y la calidad de vida en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Int J Práctica de enfermería. 2018 agosto;24(4):e12661. doi: 10.1111/ijn.12661. Epub 2018 16 de mayo. PMID: 29770542.
- La EPOC afecta de manera desproporcionada a las personas de menos recursos y desfavorecidas.
- Una gran parte de los casos de EPOC son evitables: Prohibir cualquier tipo de cigarrillo o tabaco, mejorar la calidad del aire respirado, reduciría en gran medida estos casos.
- La EPOC es una enfermedad heterogénea con diversas formas de expresión clínica.
- La exposición a factores de riesgo en etapas tempranas determina la trayectoria de la función pulmonar y la probabilidad futura de desarrollar EPOC.
- El diagnóstico debe incluir criterios clínicos ampliados: síntomas respiratorios, antecedentes personales, factores de riesgo, obstrucción persistente del flujo de aire documentada por espirometría y otras pruebas de función pulmonar o de imagen.
- La espirometría por sí sola no es capaz de identificar cambios tempranos en las vías respiratorias o destrucción enfisematosa del tejido pulmonar, y probablemente solo detecta enfermedades irreversibles.
- El diagnóstico de exacerbaciones debe basarse en criterios estandarizados y confirmados por evidencia para el empeoramiento de los síntomas respiratorios.
- Las exacerbaciones pueden categorizarse de acuerdo con el grado de deterioro clínico, biológico y fisiológico, en severas y no severas.
- El tratamiento y el pronóstico deben tener en cuenta el factor de riesgo predominante para cada paciente.
- El tratamiento para la EPOC no está disponible para muchas personas. Es un imperativo moral mejorar el acceso a tratamientos efectivos y el desarrollo de tratamientos curativos o regenerativos.
- Es probable que el diagnóstico temprano favorezca el manejo exitoso de la EPOC que tiene en cuenta las diferencias fisiopatológicas y la expresión clínica de la enfermedad en cada individuo.
- La eliminación de la EPOC requiere una acción conjunta y coordinada, permitiendo la inversión de suficientes recursos financieros y la confluencia de los recursos intelectuales de todas las partes involucradas: médicos, pacientes, cuidadores, administradores de gobierno, agencias reguladoras, industria privada y público en general.
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Referencia:
Stolz D, Mkorombindo T, Schumann DM, Agusti A, Ash SY, Bafadhel M, Bai C, Chalmers JD, Criner GJ, Dharmage SC, Franssen FME, Frey U, Han M, Hansel NN, Hawkins NM, Kalhan R, Konigshoff M , Ko FW, Parekh TM, Powell P, Rutten-van Mölken M, Simpson J, Sin DD, Song Y, Suki B, Troosters T, Washko GR, Welte T, Dransfield MT. Hacia la eliminación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica: una Comisión Lancet. Lanceta. 2022 de septiembre de 17; 400 (10356): 921-972. doi: 10.1016/S0140-6736(22)01273-9. Epub 2022 5 de septiembre. PMID: 36075255.
- La evaluación y educación sobre el uso de inhaladores es fundamental para el manejo de la EPOC.
- El entrenamiento repetido en la técnica inhalatoria, realizado por una enfermera especializada, aumentó la adherencia y satisfacción con el inhalador, pero no mejoró la calidad de vida a largo plazo (6 meses).
- Algunos aspectos clave de la nutrición en pacientes con EPOC:
- dieta fraccionada
- Consumo diario de alimentos ricos en energía y proteínas como prioridad para mejorar el estado nutricional, la capacidad funcional y la calidad de vida.
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Referencia:
- Ahn JH, Chung JH, Shin KC, Jin HJ, Jang JG, Lee MS, Lee KH. Los efectos de la educación repetida en el manejo de dispositivos inhaladores en pacientes con EPOC: un estudio de cohorte prospectivo. Sci Rep. 2020 12 de noviembre; 10 (1): 19676. doi: 10.1038/s41598-020-76961-y. PMID: 33184428; IDPM: PMC7665176.
- Nguyen HT, Collins PF, Pavey TG, Nguyen NV, Pham TD, Gallegos DL. Estado nutricional, ingesta dietética y calidad de vida relacionada con la salud en pacientes ambulatorios con EPOC. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2019 de enero de 14; 14:215-226. doi: 10.2147/COPD.S181322. PMID: 30666102; IDPM: PMC6336029.
- La cantidad de actividad física del paciente con EPOC, está directamente relacionada con las limitaciones fisiológicas asociadas a su enfermedad y con la progresión y pronóstico de la enfermedad a corto plazo.
- El uso de herramientas basadas en la experiencia o los resultados reportados por los pacientes, como la cantidad de actividad física y la dificultad experimentada durante su realización, así como los síntomas asociados, aportan una mejor monitorización de la actividad física objetivada por dispositivos.
- Tanto la valoración de indicadores de actividad física, como el número de pasos por día, son válidos, fiables y sensibles para evaluar la eficacia de las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas en pacientes con EPOC.
- La terapia broncodilatadora de acción prolongada, particularmente con la combinación LABA/LAMA, sigue siendo el pilar del tratamiento de la EPOC.
- La reevaluación periódica del paciente es obligatoria. Esto permite la identificación de características e intervenciones capaces de maximizar los beneficios para un paciente específico o un subconjunto de pacientes.
- El recuento de eosinófilos en sangre es un marcador útil para verificar la respuesta a los corticoides inhalados y prevenir futuras exacerbaciones en pacientes que, a pesar de un adecuado tratamiento broncodilatador, aún las padecen.
- Las circunstancias tempranas en la vida que afectan la función pulmonar son de importancia crítica para el desarrollo posterior de la EPOC en la edad adulta.
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Referencia:
- Demeyer H, Mohan D, Burtin C, Vaes AW, Heasley M, Bowler RP, Casaburi R, Cooper CB, Corriol-Rohou S, Frei A, Hamilton A, Hopkinson NS, Karlsson N, Man WD, Moy ML, Pitta F, Polkey MI, Puhan M, Rennard SI, Rochester CL, Rossiter HB, Sciurba F, Singh S, Tal-Singer R, Vogiatzis I, Watz H, Lummel RV, Wyatt J, Merrill DD, Spruit MA, Garcia-Aymerich J, Troosters T; Grupo de trabajo sobre actividad física del Consorcio de Calificación de Evaluación de Resultados Clínicos y Biomarcadores de Enfermedades Pulmonares Crónicas. Actividad física medida objetivamente en pacientes con EPOC: recomendaciones de un grupo de trabajo internacional sobre actividad física. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. 2021 28 de octubre;8(4):528-550. doi: 10.15326/jcopdf.2021.0213. PMID: 34433239; PMCID: PMC8686852.
- Celli BR, Singh D, Vogelmeier C, Agusti A. Nuevas perspectivas sobre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2022 de septiembre de 6; 17: 2127-2136. doi: 10.2147/COPD.S365771. PMID: 36097591; IDPM: PMC9464005.
- El manejo integral, multidisciplinario y coordinado de los pacientes con EPOC es un método efectivo y económico para que las instituciones brinden atención constante y de calidad. Los hallazgos de este estudio demuestran que la implementación de un paquete de cuidados, basado en la evidencia, para los pacientes EPOC, es una estrategia eficaz para disminuir los reingresos hospitalarios a los 30, 60 y 90 días.
- La propuesta del paquete de atención se basa en las recomendaciones GOLD y optimiza la atención en 5 áreas:
- Consulta ambulatoria:
- Evaluación funcional pulmonar y dietética.
- Trato personalizado
- Hospitalización
- Rehabilitación y movilidad temprana
- Evaluación de la depresión/ansiedad
- Cribado de cáncer de pulmón según factores de riesgo
- Entrega de medicamentos de alta
- Implementación de un Plan de Acción, detallando acciones personalizadas para el manejo de su enfermedad.
- EDUCACION:
- Educación para la salud
- Capacitación en el uso de inhaladores
- Consejos antitabaco
- Transiciones entre cuidados:
- Derivación a rehabilitación pulmonar
- Derivación a atención domiciliaria y servicios sanitarios móviles integrados.
- Derivación a grupos de apoyo comunitario para pacientes ambulatorios
- Seguimiento post-hospitalización
- Cita con neumólogo 7 días después del alta hospitalaria
- Llamada telefónica de seguimiento dentro de los 2 a 3 días posteriores al alta
- Consulta ambulatoria:
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Referencia:
Kendra M, Mansukhani R, Rudawsky N, Landry L, Reyes N, Chiu S, Daley B, Markley D, Fetherman B, Dimitry EA Jr, Cerrone F, Shah CV. Disminución de los reingresos hospitalarios utilizando un paquete de atención de la EPOC basado en la evidencia. Pulmón. 2022 agosto; 200 (4): 481-486. doi: 10.1007/s00408-022-00548-9. Epub 2022 7 de julio. PMID: 35796786.
- La rehabilitación es uno de los componentes importantes del tratamiento de la EPOC. Los programas con una duración entre 6 y 52 semanas mejoran significativamente la calidad de vida de los pacientes con EPOC y reducen el número de exacerbaciones, frente a los que no la reciben.
- Faltan evidencias para identificar las intervenciones realmente exitosas por su impacto en la rehabilitación y la calidad de vida del paciente EPOC, tras un ingreso hospitalario.
- El ejercicio de resistencia cardiovascular en adultos mayores de 65 años con EPOC, favoreció su recuperación funcional y una mejor tolerancia a la marcha.
- El desafío de hacer un cambio significativo durante un período corto de rehabilitación hospitalaria enfatiza la importancia de una intervención temprana, eficaz, para aumentar la resistencia y favorecer el alta a domiciliaria en adultos mayores después de un ingreso hospitalario no planificado.
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Referencia:
- Dong J, Li Z, Luo L, Xie H. Eficacia de la rehabilitación pulmonar para mejorar la calidad de vida de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica: Evidencia basada en diecinueve ensayos controlados aleatorios. Cirugía Interna J. 2020 Ene;73:78-86. doi: 10.1016/j.ijsu.2019.11.033. Epub 2019 13 de diciembre. PMID: 31843677.
- Lambe K, Guerra S, Salazar de Pablo G, Ayis S, Cameron ID, Foster NE, Godfrey E, Gregson CL, Martin FC, Sackley C, Walsh N, Sheehan KJ. Efecto de los ingredientes del tratamiento de rehabilitación para pacientes hospitalizados sobre el funcionamiento, la calidad de vida, la duración de la estadía, el destino del alta y la mortalidad entre los adultos mayores con ingreso no planificado: una revisión general. BMC Geriatr. 2022 11 de junio; 22 (1): 501. doi: 10.1186/s12877-022-03169-2. PMID: 35689181; PMCID: PMC9188066.
- Vivir en zonas con poca densidad de población, amplias calles peatonales, de poca pendiente y baja exposición a NO2 (óxido nitroso) se relacionan positivamente con el nivel de actividad física objetiva, la percepción de la actividad física y la capacidad funcional de los pacientes con EPOC.
- Pacientes que viven en zonas densamente pobladas, son más sedentarios y tienen peor capacidad funcional, sobre todo, si hay síntomas depresivos.
- La presencia de pendientes pronunciadas se asoció con una mayor capacidad funcional, pero no con el aumento de la actividad física.
- La exposición NO2 (óxido nitroso) a largo plazo se asoció a sedentarismo, dificultades para la actividad física y disnea.
- La exposición ambiental a micropartículas y ruido, no mostro correlación con la actividad física o la capacidad de ejercicio.
- Estos hallazgos apoyan la consideración de los factores ambientales del entorno al domicilio durante el manejo de la EPOC y la atención a pacientes con enfermedades crónicas en el desarrollo de políticas de planificación urbana y de transporte.
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Referencia:
Koreny M, Arbillaga-Etxarri A, Bosch de Basea M, Foraster M, Carsin AE, Cirach M, Gimeno-Santos E, Barberan-Garcia A, Nieuwenhuijsen M, Vall-Casas P, Rodriguez-Roisín R, Garcia-Aymerich J. Entorno urbano y actividad y capacidad física en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Res. Medio Ambiente. 2022 noviembre; 214 (parte 2): 113956. doi: 10.1016/j.envres.2022.113956. Epub 2022 22 de julio. PMID: 35872322.
Equipo de expertos:
Un equipo multidisciplinar de expertos en pacientes, clínicos e investigadores de varias disciplinas:
- Grupo de coordinación: Tonya Winders (Presidenta de GAAPP), Lindsay De Santis (Directora de GAAPP), Victor Gascon Moreno (Líder de Proyecto de GAAPP), Dra. Nicole Hass (Portavoz y Asesora Técnica de APEPOC), Dra. Ady Angelica Castro (Investigadora Médica CIBER ISCIII).
- grupo de trabajo:Dra. Ady Angélica Castro (Médico Investigador CIBER ISCIII), Dr. Isidoro Rivera (Médico de Atención Primaria), Dra. Nicole Hass (Portavoz y Asesora Técnica de APEPOC), Juan Traver (Experto en pacientes), Alfons Viñuela (Experto en pacientes).
- Soporte metodológico: Dr. Carlos Bezos (Instituto para la Experiencia del Paciente, IEXP)
- Soporte administrativo y traducciones: Plataforma global para pacientes de alergias y vías respiratorias (GAAPP)
- Grupo de pacientes: Juan Traver, Consuelo Díaz de Maroto, Antonia Coalla, Elena Diego, Asunción Fenoll, Fernando Uceta, Justo Herraíz, María Martín, Alfons Viñuela, Javier Jiménez.
- Grupo de apoyo adicional (pacientes): Fernando Uceta, José Julio Torres, Luís María Barbado, María Isabel Martín, Pedro Cabrera, José David Fernández, Mariluz Rodríguez, José Antonio Olivares.
- Grupo de familiares y cuidadores del paciente: Ángeles Sánchez, Iván Pérez, Julián Durand, Matilde Aparicio, María del Mar Moreno.
Este recurso educativo ha sido creado para pacientes con EPOC y cuidadores, gracias al trabajo colaborativo de:
Con la revisión clínica de:
Gracias al generoso apoyo de
Referencias:
[ 1 ] Muka T, Glisic M, Milic J, Verhoog S, Bohlius J, Bramer W, Chowdhury R, Franco OH. Una guía de 24 pasos sobre cómo diseñar, realizar y publicar con éxito una revisión sistemática y un metanálisis en la investigación médica. Eur J Epidemiol. 2020 Ene;35(1):49-60. doi: 10.1007/s10654-019-00576-5. Epub 2019 13 de noviembre. PMID: 31720912.