¿Qué es la bronquiectasia?

La bronquiectasia es una afección pulmonar crónica en la que las vías respiratorias y los bronquios (los conductos que transportan aire dentro y fuera del pulmón) están ensanchados, inflamados y, a menudo, cicatrizados. Este daño puede ocurrir en una o varias partes del pulmón o en ambos pulmones [1, 2]. 

En las bronquiectasias, la mucosidad que normalmente nos ayuda a eliminar el polvo, los gérmenes y otras partículas pequeñas que inhalamos se vuelve espesa y difícil de eliminar al toser. Esto provoca inflamación e infecciones frecuentes que provocan brotes (exacerbaciones) y más daño a las vías respiratorias.

¿Existe una cura para las bronquiectasias?

Aunque no existe cura para las bronquiectasias en este momento, existen tratamientos que lo ayudarán a respirar mejor, limpiar la mucosidad de los pulmones y prevenir los brotes. Usted y sus cuidadores pueden trabajar con su proveedor de atención médica para elaborar un plan de tratamiento y encontrar herramientas que lo ayuden a controlar su afección.

GAAPP es un miembro orgulloso del esfuerzo colaborativo del Día Mundial de las Bronquiectasias que unió al “mundo” de las bronquiectasias
Julio 1st 2022

Encontrará recursos basados ​​en evidencia proporcionados por expertos internacionales en bronquiectasias y organizaciones de defensa de pacientes disponibles en varios idiomas en el Día Mundial de las Bronquiectasias. página web.

Incluye mucha información sobre diagnóstico, limpieza de las vías respiratorias, grupos de apoyo para pacientes y tratamientos.

Recomendamos encarecidamente la “ficha de información básica” educativa sobre bronquiectasias, que está disponible en varios idiomas. esta página.

En 2023, GAAPP grabó un seminario web educativo sobre bronquiectasias que puedes encontrar esta página. Nuestros oradores de todo el mundo incluyeron a Lauren Dunlap, defensora de pacientes (EE. UU.), Ashok Gupta, MD (India), Ghulam Mustafa, MD (Pakistán) y Tonya Winders, MBA (CEO de GAAPP).

Este grupo multidisciplinario de dos profesionales de la salud y dos defensores de los pacientes discutió los siguientes temas:

  • Perspectivas de la visión mundial de especialistas en alergia/inmunología y neumología en el diagnóstico, epidemiología, criterios de valoración terapéuticos y avances en el tratamiento de las bronquiectasias no relacionadas con la FQ (NCFB).
  • Condiciones superpuestas a menudo asociadas con NCFB (p. ej., inmunodeficiencias, infecciones).
  • Manejo de enfermedades y factores de estilo de vida que intervienen desde la perspectiva del paciente al elegir opciones de tratamiento y estigmas asociados al diagnóstico.

¿Cuáles son los síntomas comunes de las bronquiectasias y cómo se diagnostica?

Las personas experimentan diferentes síntomas según su tipo de enfermedad [1, 2].

  • Tos que dura mucho tiempo (tos crónica) con o sin flema
  • Producción de esputo/flema
  • Pérdida de sueño debido a la tos.
  • Falta de aliento (falta de aire)
  • Infecciones pulmonares frecuentes que requieren tratamiento (brotes/exacerbaciones)
  • Pérdida de peso inexplicable y/o dolor en el pecho.
  • Fiebre y / o escalofríos

La forma más definitiva de diagnosticar las bronquiectasias es mediante una prueba de imágenes pulmonares (radiología) llamada tomografía computarizada (TC). Las exploraciones se pueden utilizar para mostrar la presencia de vías respiratorias agrandadas e inflamación o cicatrices típicas de las bronquiectasias. Si experimenta síntomas, su proveedor de atención médica le enviará a hacerse esta prueba.

Las pruebas adicionales pueden incluir cultivos de la mucosidad de las vías respiratorias para detectar gérmenes (bacterias, hongos o micobacterias) y ver si necesita tratamiento con antibióticos. 

¿Cuáles son las causas (o factores de riesgo) de las bronquiectasias? 

Hay muchas causas posibles de bronquiectasias, incluidas afecciones médicas preexistentes que a menudo se denominan comorbilidades, así como causas genéticas, autoinmunes y relacionadas con infecciones. [3] El tratamiento depende del tipo de bronquiectasia que tenga.

La bronquiectasia originalmente se llamaba una “enfermedad rara”, pero con más investigación y mayor conciencia que condujo a un mejor diagnóstico, ahora se acepta como la tercera enfermedad pulmonar más común en el mundo después del asma y la EPOC, [1] que afecta a muchos adultos y niños. . 

Infecciones graves

  • La tuberculosis (TB) y la neumonía son las causas más comunes en el mundo [4] especialmente en países asiáticos como la India. [5]
  • La enfermedad pulmonar por NTM es una afección poco común causada por una infección por micobacterias no tuberculosas. [14]

Desordenes genéticos

  • Los pacientes con discinesia ciliar primaria (DPC) a menudo padecen esta afección en una etapa temprana de su vida y requieren un diagnóstico y tratamiento especiales. [6]
  • La deficiencia de alfa-1 antitripsina (EPOC genética) requiere pruebas genéticas para diagnosticarla. En algunos países se dispone de tratamiento especializado (terapia de aumento). [3]
  • La fibrosis quística a menudo se diagnostica en niños mediante pruebas genéticas y requiere tratamientos especializados. [15]
  • Inmunodeficiencia primaria y otras condiciones autoinmunes que requieren diagnóstico y tratamiento especializado. [3]

Asma

Asma a menudo se encuentra como una comorbilidad en las bronquiectasias [7] y los estudios han demostrado que las personas con asma y bronquiectasias responden bien al tratamiento con corticosteroides inhalados. [8]

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) a menudo coexiste [9, 10] con bronquiectasias y comparten muchos síntomas resultantes de la obstrucción de las vías respiratorias, pero se trata de dos afecciones distintas.

Rinosinusitis crónica

Se cree que la rinosinusitis crónica (inflamación de los senos nasales, cavidades huecas en la cabeza) está relacionada con un tipo de inflamación llamada bronquiectasia eosinofílica. [11, 12]

Enfermedad por reflujo gastrointestinal

La enfermedad por reflujo gastrointestinal (ERGE/ERGE) es la aspiración de material gástrico hacia el pulmón; Se cree que esto supone un riesgo para varias afecciones pulmonares. [13]

Referencias

  1. Barbosa M, Chalmers JD. Bronquiectasias. Presione Med. Publicado en línea el 30 de septiembre de 2023. doi:10.1016/j.lpm.2023.104174.
  2. Macfarlane L, Kumar K, Scoones T, Jones A, Loebinger MR, Lord R. Diagnóstico y tratamiento de las bronquiectasias por fibrosis no quística. Clin Med (Londres). 2021;21(6):e571-e577. doi:10.7861/clinmed.2021-0651 
  3. Martins M, Keir HR, Chalmers JD. Endotipos en bronquiectasias: avanzando hacia la medicina de precisión. Una revisión narrativa. Neumología. 2023;29(6):505-517. doi:10.1016/j.pulmoe.2023.03.004
  4. Chandrasekaran R, Mac Aogáin M, Chalmers JD, Elborn SJ, Chotirmall SH. Variación geográfica en la etiología, epidemiología y microbiología de las bronquiectasias. BMC Pulm Med. 2018;18(1):83. Publicado el 2018 de mayo de 22. doi:10.1186/s12890-018-0638-0.
  5. Dhar R, Singh S, Talwar D, et al. Resultados clínicos de las bronquiectasias en la India: datos del registro EMBARC/Respiratory Research Network of India. Eur Respir J.. 2023;61(1):2200611. Publicado el 2023 de enero de 6. doi:10.1183/13993003.00611-2022.
  6. Kos R, Goutaki M, Kobbernagel HE, et al. Una declaración de consenso de BEAT-PCD: un conjunto de resultados centrales para intervenciones en enfermedades pulmonares en la discinesia ciliar primaria. Res. abierta ERJ. 2024;10(1):00115-2023. Publicado el 2024 de enero de 8. doi:10.1183/23120541.00115-2023
  7. Polverino E, Dimakou K, Traversi L, et al. Bronquiectasias y asma: datos del Registro Europeo de Bronquiectasias (EMBARC). J Allergy Clin Inmunol. Publicado en línea el 22 de febrero de 2024. doi:10.1016/j.jaci.2024.01.027.
  8. Cordeiro R, Choi H, Haworth CS, Chalmers JD. La eficacia y seguridad de los antibióticos inhalados para el tratamiento de las bronquiectasias en adultos: revisión sistemática actualizada y metanálisis. Tórax. Publicado en línea el 1 de febrero de 2024. doi:10.1016/j.chest.2024.01.045.
  9. Polverino E, De Soyza A, Dimakou K, et al. La asociación entre bronquiectasias y enfermedad pulmonar obstructiva crónica: datos del Registro Europeo de Bronquiectasias (EMBARC). Am J Respir Crit Care Med. Publicado en línea el 25 de enero de 2024. doi:10.1164/rccm.202309-1614OC.
  10. Martinez-Garcia MA, Miravitlles M. Bronquiectasias en pacientes con EPOC: ¿más que una comorbilidad? [La corrección publicada aparece en Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2019 de enero de 18; 14: 245]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017;12:1401-1411. Publicado el 2017 de mayo de 11. doi:10.2147/COPD.S132961
  11. Shteinberg M, Chalmers JD, Narayana JK, et al. La bronquiectasia con rinosinusitis crónica se asocia con inflamación eosinofílica de las vías respiratorias y es distinta del asma. Ann Am Thorac Soc.. Publicado en línea el 9 de enero de 2024. doi:10.1513/AnnalsATS.202306-551OC.
  12. Guan WJ, Oscullo G, He MZ, Xu DY, Gómez-Olivas JD, Martinez-Garcia MA. Importancia y papel potencial de los eosinófilos en las bronquiectasias por fibrosis no quística. J Allergy Clin Immunol Pract. 2023 abril;11(4):1089-1099. doi: 10.1016/j.jaip.2022.10.027. Publicación electrónica del 2022 de octubre de 30. PMID: 36323380.
  13. Durazzo M, Lupi G, Cicerchia F, et al. Presentación extraesofágica de la enfermedad por reflujo gastroesofágico: actualización 2020. J Clin Med. 2020;9(8):2559. Publicado el 2020 de agosto de 7. doi:10.3390/jcm908255.
  14. Henkle E, Aksamit TR, Barker AF, et al. Farmacoterapia para las bronquiectasias por fibrosis no quística: resultados de una encuesta de pacientes de investigación e información sobre NTM y el registro de investigación de bronquiectasias y NTM. Tórax. 2017;152(6):1120-1127. doi:10.1016/j.chest.2017.04.167.
  15. Bell SC, Mall MA, Gutiérrez H, et al. El futuro de la atención de la fibrosis quística: una perspectiva global. [La corrección publicada aparece en Lancet Respir Med. Diciembre de 2019; 7 (12): e40]. Lanceta Respir Med. 2020;8(1):65-124. doi:10.1016/S2213-2600(19)30337-6.