Tratamiento de la urticaria

El tratamiento con medicamentos se lleva a cabo de manera similar en todos los casos de urticaria crónica.

De acuerdo con un esquema de tres etapas, se utilizan los siguientes medicamentos.

Los antihistamínicos

Estos medicamentos, que contrarrestan los efectos de la histamina y son bien conocidos por las personas alérgicas, se utilizan primero. Inicialmente, se recomienda una dosis diaria simple, como la que se usa comúnmente en relación con los pacientes alérgicos. Esto corresponde, por ejemplo, a 5 mg de levocetirizina o desloratadina o 10 mg de cetirizina o loratadina o 20 mg de bilastina o 180 mg de fexofenadina. Si, después de dos semanas de administración continua del antihistamínico, todavía hay molestias, un médico puede emitir una receta para una dosis mucho más alta. Hasta cuatro veces lo que se especifica en el prospecto como dosis habitual. Esto no es peligroso. Sin embargo, las dosis altas causan fatiga o somnolencia en algunas personas.

Aproximadamente dos tercios de todos los pacientes con urticaria pueden vivir bien con la enfermedad con antihistamínicos y otras medidas no farmacológicas. Sin embargo, hay más opciones disponibles para el tercio restante.

Antagonistas de leucotrienos

Los leucotrienos son mensajeros químicos que se crean en relación con la inflamación y juegan un papel en el desarrollo de los síntomas del asma, como hinchazón y estrechamiento de las vías respiratorias. Por tanto, este fármaco también se utiliza principalmente para los asmáticos, pero también es eficaz en el tratamiento de algunos pacientes con urticaria.

Los antagonistas de leucotrienos como montelukast aumentan los efectos de los leucotrienos proinflamatorios. Sin embargo, se considera que son menos eficaces que los antihistamínicos.

Ciclosporina A

La ciclosporina A inhibe el sistema inmunológico y, por tanto, también los mastocitos. También se utiliza para la psoriasis grave, la dermatitis atópica grave o la artritis crónica / artritis reumatoide. Puede causar efectos secundarios, a veces graves, y, por lo tanto, la terapia debe ser monitoreada de cerca.

El omalizumab

Un nuevo fármaco es omalizumab. Este medicamento también se desarrolló originalmente para tratar el asma. Su eficacia contra la urticaria se descubrió por casualidad. El omalizumab no se toma en forma de tableta, sino que se inyecta debajo de la piel. El omalizumab es eficaz contra la inmunoglobulina E (IgE). En realidad, esta inmunoglobulina (al menos esto se ha creído hasta ahora) juega solo un papel menor en la mayoría de las formas de urticaria. Sin embargo, se sabe que en el caso de pacientes alérgicos la IgE juega un papel muy importante en la activación de los mastocitos. Presumiblemente, el bloqueo de IgE por omalizumab simplemente obstaculiza la actividad de los mastocitos o la "cascada", lo que conduce a cada vez más urticaria y angioedema.

Existen numerosos estudios clínicos que demuestran que el omalizumab es bueno y seguro pero sobre todo que suele actuar muy rápido. Si el malestar no se puede controlar con este régimen durante un período corto, se puede administrar cortisona en forma de tableta o inyección. Esta solución siempre debe usarse como terapia única o como terapia a corto plazo. El tratamiento permanente con cortisona no es adecuado en relación con la urticaria.

Otros metodos

Los métodos experimentales incluyen, por ejemplo, el tratamiento sintomático con probióticos, la denominada terapia de habituación a la histamina (con histaglobina), inyecciones de sangre total autóloga y acupuntura.

Kit de primeros auxilios

En casos de urticaria crónica grave, por ejemplo, en los casos en los que hay hinchazón de las mucosas que causa dificultad para tragar y falta de aire, se recomienda llevar constantemente un kit de emergencia con el que se pueden controlar los ataques de urticaria grave. La mayoría de estos kits de emergencia contienen una preparación de cortisona de acción rápida y un antihistamínico.