Dermatitis atópica

Dermatitis atópica, también llamada eccema

Si usted o su hijo han tenido alguna vez un brote severo de eccema (dermatitis atópica), está familiarizado con la piel inflamada, seca y engrosada y con la picazón y el rascado constantes e intensos. Afortunadamente, hay maneras de aliviar los síntomas.

Se estima que el 30 por ciento de la población de EE. UU. experimenta síntomas de dermatitis atópica, según los Institutos Nacionales de Alergias y Enfermedades Infecciosas, pero esta enfermedad de la piel es más común entre los niños. Los síntomas generalmente comienzan dentro de los primeros cinco años de vida, a menudo los primeros seis meses. Con el tiempo y el tratamiento, a medida que los niños maduran, el eccema a menudo desaparece, pero a veces continúa hasta la edad adulta.

Muchos factores diferentes contribuyen al eczema, incluidos los alérgenos alimentarios y ambientales, la sequedad excesiva de la piel, las lesiones por rascarse y la inflamación de las bacterias en la piel. Abordar cada uno es esencial para controlar la condición.

Eccema y alérgenos alimentarios

Aunque el eccema no es necesariamente una enfermedad alérgica, los alérgenos pueden influir. Entre los bebés y niños pequeños con eccema de moderado a severo, a menudo es un alérgeno alimentario.

Las alergias alimentarias más comunes en los Estados Unidos son la leche de vaca, el huevo, el trigo, la soya, el maní, las nueces y los mariscos. Si cree que su hijo podría tener alergias a los alimentos, consulte a un alergólogo certificado por la junta para obtener un diagnóstico preciso antes de eliminar cualquier alimento de la dieta de su hijo.

Alérgenos ambientales

Interior común alergenos que afectan el eccema incluyen los ácaros del polvo y la caspa de las mascotas. Para minimizar la exposición a los ácaros del polvo, cubra las almohadas y los colchones con fundas contra los ácaros del polvo, lave la ropa de cama semanalmente con agua caliente, aspire con una aspiradora HEPA (aire de partículas de alta eficiencia) y reduzca la humedad interior al 40-50 por ciento, ya que los ácaros del polvo necesitan humedad vivir.

Ninguna medida puede reducir eficazmente la caspa de las mascotas si el animal permanece en la casa, pero ayudará a mantener a las mascotas fuera de los dormitorios y de los muebles o alfombras donde los niños duermen o juegan. La caspa de las mascotas se acumula en el polvo de la casa, así que use aspiradoras HEPA para mantenerla baja. Cuando todo lo demás falla, encontrar un nuevo hogar para la mascota puede ser la única opción.

Prevenir la piel seca

La piel de los niños con eccema se seca más rápidamente que la piel sana, por lo que es importante mantenerla bien hidratada.

Los médicos a menudo recomiendan el método de "remojar y sellar": siente al niño en una tina con agua tibia durante 15 minutos para que el agua penetre, luego sacuda el exceso de agua o séquelo suavemente con una toalla aplique crema hidratante inmediatamente en una capa gruesa . Vuelva a aplicar la crema hidratante con frecuencia. La National Eczema Association recomienda humectantes en pomada en lugar de lociones o cremas.

Medicamentos corticosteroides tópicos

Muchos niños requieren ungüentos o cremas para la piel con corticosteroides tópicos para controlar completamente el eczema. Estos vienen en una amplia gama de puntos fuertes, así que siempre pregunte a su médico cuál medicamentos y tratamiento las opciones son las más adecuadas para su hijo.

Controlando la picazón

Controlar la picazón es crucial: cuanto más se rasca la piel el niño, más empeora el eccema y los síntomas pueden salirse de control. Los antihistamínicos de venta libre pueden ayudar a calmar la picazón y permitir una mejor noche de sueño. Algunos padres encuentran que envolver paños húmedos alrededor de la piel afectada alivia la picazón y deja de rascarse.

Si el eczema de su hijo sigue sin estar bien controlado, consulte a su alergólogo certificado por la junta para obtener más opciones de tratamiento.

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Adaptado de Alergia y asma hoy “Eczema and Allergies” de la revista, por John Lee, MD, director clínico del Programa de Alergias a los Alimentos del Boston Children's Hospital.

Otros recursos para la dermatitis atópica:

• TotalgetherEczema.com
• Comprensión de la dermatitis atópica

Los síntomas de la dermatitis atópica

La dermatitis atópica, una forma de eccema, es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que causa muchos síntomas diferentes, que pueden tomar muchas formas y variar de persona a persona. Pueden presentarse varios síntomas al mismo tiempo.

Los indicadores más comunes son:

• piel seca en todo el cuerpo
• picazón severa, especialmente de noche
• Inflamaciones de la piel que ocurren repetidamente.
• Manchas rojas
• Bultos pequeños y elevados, que pueden derramar líquido y formar costras cuando se rascan
• Piel en carne viva, sensible, hinchada o gruesa por rascarse

Los síntomas de la dermatitis atópica no son constantes. Pueden desaparecer por un tiempo. Sin embargo, incluso si no se puede ver nada en la superficie de la piel, la inflamación todavía está presente debajo de la piel y eventualmente reaparecerá en el exterior.

Otros síntomas asociados con la dermatitis atópica incluyen:

• Piel escamosa y con picazón crónica: las áreas de la piel con picazón generalmente se rascan, lo que las hace aún más picantes. Sin embargo, estas áreas de la piel a menudo se rascan por costumbre, lo que hace que la piel afectada se decolore, se vuelva gruesa y correosa.
• Infecciones de la piel: rascarse repetidamente puede causar llagas abiertas y grietas. Esta es una puerta abierta para bacterias y virus.
• Dermatitis de manos: las personas que se limpian o desinfectan las manos a menudo pueden desarrollar dermatitis de manos.
• Dermatitis alérgica de contacto: aparece tras el contacto directo con una sustancia o una reacción alérgica a la misma. Muchas sustancias pueden causar este tipo de reacciones, incluidos los jabones, los cosméticos, las fragancias, las joyas y las plantas.
• Asma y fiebre del heno: la dermatitis atópica suele ser un precursor del asma y la fiebre del heno. Los niños que han sufrido síntomas de dermatitis atópica en sus primeros años tienen un 50 % más de probabilidades de desarrollar asma y fiebre del heno en la adolescencia.
• Trastornos del sueño: debido a la picazón perpetua, muchas personas tienen problemas para conciliar el sueño y dormir toda la noche. Las alteraciones del sueño empeoran la Dermatitis Atópica. Este es un ciclo vicioso.

Los síntomas de la dermatitis atópica a menudo aparecen en las siguientes partes del cuerpo:

• hacer
• cuello
• manos
• muñecas
• codos
• rodillas
• tobillos
• pies

Las siguientes áreas de la piel se ven afectadas según la edad:

• Bebes : La cara, especialmente las mejillas. La EA puede extenderse a la parte superior del cuerpo y las extremidades.
• Bebés: Los tobillos, muñecas, extremidades, incluidos los dedos de las manos y los pies.
• Niños mayores y adolescentes: Pliegues de las articulaciones (codos y rodillas), también el dorso de las manos, pies y dedos.
• Adultos: además de las zonas propias de niños mayores y adolescentes, también están el cuello, los párpados y la cara.

Fuentes:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atopic-dermatitis-eczema/symptoms-causes/syc-20353273

¿Qué es el eccema de Allergy & Asthma Network?

https://drustvoad.si/atopijski-dermatitis/

Tratamiento para la EA

No existe una terapia estándar para todos los pacientes con dermatitis atópica. Cada paciente debe ser tratado individualmente. Por lo tanto, tampoco existe una única terapia posible para la dermatitis atópica. El tratamiento consta de 5 elementos:

1. Evitación de desencadenantes
2. Cuidado de la piel
3. Tratamiento de picazón
4. Tratamiento de la inflamación
5. Entrenamiento y rehabilitación

Evitar los desencadenantes de la dermatitis atópica

En primer lugar, es fundamental saber qué desencadena el episodio de dermatitis atópica. Pueden ser ácaros del polvo, pelo de animales, detergentes o productos de limpieza, alimentos, etc. Además, el clima puede desempeñar un papel.

Se puede hacer una prueba correspondiente en el dermatólogo o en laboratorios apropiados. La evitación constante del desencadenante es el fundamento para el tratamiento del eczema.

Cuidado de la Piel

La piel requiere un cuidado diario con pomadas o lociones hidratantes y reengrasantes, naturales y libres de conservantes. Los productos con PH neutro son preferibles para la limpieza de la piel.

Muchos aditivos de baño o geles de ducha convencionales despojan a la piel de su barrera protectora. Estos son, por lo tanto, mejor evitarlos. Lo mismo se aplica a los jabones líquidos y los tensioactivos. La sal como aditivo para el baño puede ayudar a retener el agua en la piel y hacerla más flexible. Especialmente útiles son los geles de ducha y los aceites de baño reengrasantes.

Después de la ducha o el baño, no se debe frotar la piel para secarla. Simplemente séquelo ligeramente o séquelo. Inmediatamente después de ducharse o bañarse, aplique el producto de cuidado hidratante que le haya recetado su médico o farmacéutico para uso diario.

Tratamiento de picazón

La picazón es insoportable en la dermatitis atópica. Cuanto más se rasca, más inflamación se produce. Este es un ciclo vicioso. Solo la evitación constante de los desencadenantes, el cuidado de la piel y el cumplimiento de las recomendaciones de tratamiento del médico mejorarán la picazón.

Mantenga las uñas de los niños lo más cortas posible para evitar lesiones. En caso de emergencia, también puede ponerse guantes para el niño.

La terapia de envoltura húmeda también puede ser útil. Después de un baño tibio de remojo y sellado y de aplicar el medicamento, la piel dañada por el eczema del paciente se envuelve en una capa de paños húmedos, a menudo cubierta con ropa seca, como pijamas, sudaderas o calcetines de tubo.

Tratamiento de la inflamación

Las inflamaciones generalmente se tratan con ungüentos para la piel y medicamentos sistémicos.

Tratamiento de la piel

Las inflamaciones leves a moderadas generalmente se tratan con pomadas antiinflamatorias de cortisona. La cortisona tiene un efecto antiinflamatorio y se usa principalmente para episodios agudos. Debido a sus efectos secundarios, la cortisona solo debe usarse por períodos cortos. Además, los preparados que contienen cortisona no son adecuados para todas las zonas de la piel (p. ej., cara, zona genital). Por lo tanto, los inhibidores de la calcineurina deberían usarse en estas áreas. Estas cremas también tienen un efecto antiinflamatorio.

Además de los ungüentos de cortisona, los siguientes productos también se utilizan para el tratamiento de la dermatitis atópica.

• Ungüento de crisaborol
• Crema de pimecrolimus o pomada de tacrolimus
• Alquitrán de hulla

Tratamiento sistémico

Los casos graves de dermatitis atópica se tratan con medicamentos sistémicos. Por un lado, los corticosteroides se pueden prescribir por vía oral o como inyecciones, y por otro lado, existen los llamados tratamientos biológicos, que se utilizan como terapia de inyección.

Fototerapia

La fototerapia es el tratamiento de la piel con rayos electromagnéticos, principalmente en el rango ultravioleta (UV). Los rayos UVA penetran más profundamente en la piel y, por lo tanto, también pueden combatir focos inflamatorios más profundos. La radioterapia UVA en dosis altas se puede usar para el eccema atópico. La radiación UVA en dosis bajas se usa en la terapia PUVA.

PUVA significa que el efecto de los rayos UVA se intensifica con el ingrediente activo Psoralen. El psoraleno se administra al paciente por medio de cápsulas en forma de baños o ungüentos (si solo se ven afectadas áreas individuales del cuerpo como manos o pies). La combinación de Psoralen y UVA ha demostrado ser muy eficaz en muchas enfermedades de la piel, ya que esta terapia ejerce efectos pronunciados de supresión de la inflamación.

En comparación, la terapia UVB solo penetra en las capas más superficiales de la piel. Esta forma de irradiación es comparable a la luz solar natural. La terapia UVB pura es muy fácil de realizar, tiene pocos efectos secundarios (también se puede usar en mujeres embarazadas, niños o pacientes con antecedentes de tumores) y es igualmente eficaz que la terapia PUVA para muchas enfermedades de la piel. Además de suprimir los procesos inflamatorios de la piel, todas las fototerapias también conducen al bronceado de la piel.

Entrenamiento y rehabilitación

En los cursos de formación para la dermatitis atópica, los pacientes aprenden a afrontar la enfermedad en la vida cotidiana y en el trabajo. Se ofrece información y consejos prácticos para el correcto cuidado de la piel, nutrición, tratamiento de recaídas o técnicas de relajación.

Se puede considerar la rehabilitación para el eccema severo y un curso de la enfermedad sin apenas períodos libres de síntomas. El objetivo aquí es mejorar el tratamiento para que se pueda seguir trabajando.

A menudo, el eccema y la picazón provocan problemas para dormir, lo que también puede ejercer una presión psicológica sobre el paciente. Los ejercicios de relajación a menudo ayudan aquí. Si las quejas psicológicas son pronunciadas, la terapia psicológica también puede ser una opción.