Si los síntomas de la urticaria (enrojecimiento, urticaria y picazón) persisten por más de 6 semanas, se denomina urticaria crónica espontánea. El malestar puede persistir durante varios meses o años, a veces incluso durante décadas. También puede ocurrir angioedema, especialmente en el área facial o en las manos y los pies, y en el área genital. Ahora es el momento de investigar las causas más a fondo y, a este respecto, el médico y el paciente no necesitan adherirse servilmente al límite de seis semanas. Depende sobre todo de la gravedad de la incomodidad.

El malestar de urticaria siempre es causado básicamente por la activación de mastocitos. Por lo tanto, la incomodidad puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo donde estén presentes los mastocitos. Los mastocitos se encuentran principalmente en la piel y las membranas mucosas del tracto respiratorio y gastrointestinal. La activación de mastocitos en las membranas mucosas del tracto respiratorio puede provocar disfagia y disnea, mientras que la activación de mastocitos en el tracto gastrointestinal puede provocar dolor abdominal, náuseas y diarrea. Muchos pacientes también informan indisposición, fatiga, dolor de cabeza y dolor en las articulaciones que pueden ocurrir durante un ataque de urticaria grave.

disparadores

Entre las causas identificadas de dicha urticaria crónica espontánea, en relación con las cuales pueden ocurrir urticaria / angioedema diariamente, semanalmente o con menor frecuencia, se encuentran infecciones crónicas o procesos inflamatorios (como Helicobacter pylori), reacciones de hipersensibilidad no alérgica a los alimentos, aditivos alimentarios. y fármacos (pseudo-alergias) y autorreactividad, incluidas reacciones autoinmunes (reacciones causadas por autoanticuerpos). Es decir, el sistema inmunológico del cuerpo proporciona anticuerpos (inmunoglobulinas) contra sus propias proteínas. Estos son atacados por los anticuerpos defensivos como si estos anticuerpos estuvieran tratando con intrusos peligrosos como las bacterias. El cuerpo, por así decirlo, lucha contra sí mismo. Por lo tanto, llamamos a estos anticuerpos de defensa contra los autoanticuerpos "uno mismo".

La terapia

La búsqueda del desencadenante (o desencadenantes) suele ser un trabajo de detective. La eliminación de la causa subyacente debe ser el objetivo del tratamiento de la urticaria crónica. En el caso de urticaria infecciosa, entonces, la infección debe eliminarse y, en el caso de intolerancia, deben evitarse las sustancias inductoras de urticaria. Si tal enfoque de tratamiento no es posible o no tiene éxito, se utiliza un tratamiento sintomático (consulte el gráfico de Terapia en la sección Terapia de la urticaria).

Por lo tanto, el enfoque pragmático es mantener un diario de síntomas y observar de cerca: ¿Dónde ocurren las ronchas / angioedema? ¿A qué hora del día? ¿En relación con determinadas actividades, como al ducharse o durante los paseos en invierno? ¿Existe alguna relación con el tiempo de trabajo y el tiempo libre o con determinados alimentos, actividades, pasatiempos o enfermedades?

Cuando se sospecha que los alimentos o los aditivos alimentarios son la causa, una dieta de eliminación de tres semanas puede ser útil. Se puede empezar, por ejemplo, con agua del grifo, té negro, bizcochos y luego continuar con patatas y arroz, etc .: si los síntomas desaparecen en este tiempo, se pueden ir introduciendo nuevos alimentos paulatinamente hasta encontrar los que desencadenan un ataque de urticaria.