¿Qué es la tríada de Samter?

La enfermedad respiratoria agravada por la aspirina (EREA), también conocida como tríada de Samter, es una afección médica crónica compleja que involucra una combinación de tres factores clave: asma, alergia a la aspirina y pólipos nasales. Si cree que podría tener EREA o está cuidando a alguien que podría, este artículo explora exactamente qué es, cómo la intolerancia a la aspirina y el asma podrían afectar a las personas y qué opciones de tratamiento están disponibles.

La AERD es una afección respiratoria que consta de tres factores: asma, pólipos nasales recurrentes y sensibilidad a la aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como ibuprofeno, naproxeno o diclofenaco.

La condición recibe su nombre del inmunólogo, Max Samter, quien la identificó por primera vez, mientras que 'Triad' se refiere a los tres componentes clave involucrados.

Cuando las personas con AERD toman aspirina u otros AINE, experimentan una reacción adversa que causa problemas respiratorios superiores e inferiores. La reacción generalmente ocurre entre 30 y 120 minutos después de tomar aspirina y puede ser grave.

Los síntomas de las vías respiratorias superiores incluyen:

  • Congestión nasal
  • Dolor de cabeza
  • Dolor de sinusitis
  • Estornudando
  • Congestión o secreción nasal.
  • Pérdida del olfato o del gusto.

Los síntomas de las vías respiratorias inferiores incluyen:

  • Sibilancias
  • Tos
  • Opresión en el pecho
  • Respiración dificultosa.

También puede haber otros síntomas, como dolores abdominales y vómitos. Alrededor del 20% de las personas también pueden experimentar una erupción. Algunas personas con EREA también experimentan reacciones similares leves a moderadas cuando consumen alcohol, como vino tinto o cerveza.

Las personas con EREA a menudo tienen antecedentes de infecciones crónicas de los senos nasales y pólipos nasales recurrentes. Algunas personas experimentan una pérdida del olfato como resultado y es posible que sus síntomas no respondan bien al tratamiento convencional.

¿Qué causa la tríada de Samter?

No existe una causa única conocida de EREA. Sin embargo, los estudios han demostrado que las personas tienen más probabilidades de tenerlo si también tienen asma, incidencias recurrentes de pólipos nasales e infecciones de los senos nasales.

No todas las personas con asma desarrollarán EREA. Las investigaciones muestran que los asmáticos adultos tienen un 7% de probabilidades de tener EREA, mientras que las personas con asma severa tienen un 15% de probabilidades de tener EREA. Las personas con asma y pólipos nasales tienen hasta un 40% de probabilidades de tenerlo.

Es más probable que los signos y síntomas aparezcan por primera vez cuando las personas tienen entre 30 y 40 años.

¿Cómo se diagnostica la tríada de Samter?

Obtener un diagnóstico formal de EREA puede ser complicado, ya que no existe una prueba única que se pueda utilizar para identificar la afección. En cambio, se realiza un diagnóstico clínico basado en la combinación de síntomas y las reacciones experimentadas en relación con la aspirina u otros AINE. A veces puede llevar tiempo eliminar primero otras causas.

Si no está seguro de haber reaccionado a la aspirina, se puede realizar un procedimiento formal de prueba de aspirina bajo supervisión médica para evaluar su reacción. Esta es una forma de provocación por medicamentos en la que los profesionales médicos administran a los pacientes dosis controladas de un medicamento al que son hipersensibles, para controlar sus reacciones y formar un diagnóstico completo.

¿AERD pone en peligro la vida?

La EREA es una enfermedad crónica que puede causar síntomas continuos. Estos síntomas pueden ser graves y afectar la calidad de vida de las personas con EREA, y encontrar la combinación correcta de tratamientos puede ser un desafío.

El asma es uno de los tres elementos principales de AERD. El asma grave que no se maneja adecuadamente o que no responde bien al tratamiento puede poner en peligro la vida. Esta es una de las razones por las que cualquier persona con EREA debe seguir un tratamiento de asma plan. ??? (necesita ser actualizado)

¿Cómo puede afectar la dieta a la tríada de Samter?

Beber alcohol puede afectar a las personas con EREA. Se ha descubierto que algunas personas, por ejemplo, experimentan reacciones cuando consumen alcohol, como vino tinto o cerveza, por lo que reducir el consumo de alcohol podría ser beneficioso.

El inmunólogo Max Samter originalmente pensó que los síntomas de EREA podrían continuar debido al consumo de salicilatos en la dieta. Algunos estudios han explorado los beneficios de una dieta baja en salicilatos y han descubierto que puede mejorar los síntomas nasales en personas con EREA. Sin embargo, la evidencia no es concluyente y se necesita más investigación para respaldar esta teoría, especialmente porque una dieta baja en salicilatos implica eliminar muchos alimentos saludables y nutritivos, como frutas y verduras, lo cual es restrictivo y no es ideal para su salud en general. .

En cambio, algunos expertos sugieren que una dieta baja en ácidos grasos omega-6 y alta en ácidos grasos omega-3 puede ser más apropiada para AERD. La investigación sobre los beneficios de disminuir el consumo de ácidos grasos omega-6 ha obtenido resultados positivos. Como las personas con EREA a menudo tienen niveles altos de cisteinil leucotrienos y prostaglandina D2 (lípidos inflamatorios), que se derivan del metabolismo de los ácidos grasos omega-6, disminuir estos ácidos puede ser útil. Los resultados del estudio mostraron que esta reducción ha mejorado los síntomas de los senos nasales y el control del asma. Sin embargo, siempre debe consultar a un médico antes de cambiar su dieta; él puede ofrecerle los mejores consejos y el mejor enfoque sobre cómo hacerlo y recomendarlo si es una buena idea para usted.

¿La tríada de Samter es autoinmune?

Si bien la investigación sobre la EREA está en curso, actualmente no se considera una afección autoinmune. Con las enfermedades autoinmunes, los anticuerpos atacan los tejidos del cuerpo; no se cree que esto ocurra con la tríada de Samter.

En cambio, la tríada de Samter se considera una enfermedad basada en desregulación inmunológica crónica.

Los estudios han demostrado que las personas que padecen EREA suelen tener niveles elevados de eosinófilos en los pólipos nasales y niveles elevados de eosinófilos en la sangre. Los eosinófilos son células inmunes que están conectadas a la inflamación y pueden provocar una inflamación crónica en las vías respiratorias.

También se ha encontrado que las personas con EREA tienen vías de la enzima ciclooxigenasa (COX) dañadas y producen altos niveles de leucotrienos, o moléculas inflamatorias. Los niveles de leucotrienos aumentan aún más cuando se toma aspirina, lo que sugiere que la EREA tiene un elemento de enfermedad inflamatoria.

¿Qué tratamientos existen para la EREA?

La mayoría de las personas que padecen EREA necesitarán tomar medicamentos a diario para hacer frente y controlar sus síntomas. Hay varios tratamientos disponibles que a menudo se recomiendan. junto con entre sí: pueden discutir las mejores opciones para usted con su médico de cabecera o especialista.

Manejo de los síntomas del asma

Cualquiera con AERD debe gestionar su síntomas de asma diariamente, tomando medicamentos corticosteroides recetados, como inhaladores preventivos y de alivio.

Steroids

La inflamación de los senos nasales se puede controlar mediante el uso de aerosoles de esteroides intranasales y enjuagues con esteroides. Es posible que se necesiten esteroides orales periódicamente para tratar los pólipos nasales.

Cirugia nasal

La cirugía nasal se puede utilizar para extirpar pólipos nasales problemáticos. Sin embargo, a menudo vuelven a crecer, por lo que esta no es una solución a largo plazo.

Tratamiento de desensibilización

El tratamiento de desensibilización se puede utilizar para mejorar la tolerancia de un individuo a la aspirina. Este enfoque es especialmente relevante para cualquier persona que necesite tomar aspirina debido a una enfermedad cardiovascular o dolor crónico. Para algunas personas, la desensibilización puede mejorar los síntomas del asma, disminuir los pólipos nasales y reducir la inflamación de los senos nasales.

Evitación de la aspirina

Para algunos, evitar la aspirina y otros medicamentos AINE es la mejor opción para reducir el riesgo de que se produzca una reacción. Sin embargo, puede ser difícil evitar todos estos medicamentos por completo, ya que a menudo se recetan para otras afecciones.

Inyecciones

Las inyecciones biológicas pueden ser útiles para personas con asma moderada a grave y pólipos nasales. Los biológicos son un tipo de fármaco elaborado a partir de fuentes biológicas o que las contienen que ayudan a prevenir la inflamación.

Si cree que puede tener AERD, debe hablar con un profesional médico que pueda ofrecerle consejos.  

 

Fuentes

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